2017年我國發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》規(guī)定，有條件的醫(yī)療機構(gòu)宜采用熱力型清洗消毒機，實施機械清洗、熱力消毒、機械干燥、裝箱備用。熱力消毒要求A0值要求大于等于600。

針對醫(yī)院拖把、抹布、地巾的清洗有別于普通織物，應(yīng)該嚴(yán)格按照衛(wèi)生隔離式的標(biāo)準(zhǔn)，清潔區(qū)與臟污區(qū)分開，按照單向流程由臟污區(qū)放入經(jīng)過預(yù)消毒處理的待洗拖布，消毒洗凈后的拖布從潔凈區(qū)取出，并通過通道送抵儲備區(qū)備用，避免交叉污染或接觸感染。以醫(yī)院為單位，建立一個集中醫(yī)用拖把、抹布、地巾的洗消中心，所有的織物品等在集中式洗消中心進行清潔、洗滌、消毒。以樓層為單位，建立分散式的樓層洗消中心，所有樓層的衣物等在樓層洗消中心進行清潔、洗滌、消毒。

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)： 醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范
1.洗滌和烘干設(shè)備需選用經(jīng)國家檢測合格、有加熱功能的洗滌和烘干設(shè)備
2.洗滌劑、消毒劑及消毒器械應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定
3.熱洗滌方法：應(yīng)采用高溫（70℃-90℃）、低水位方式。消毒溫度75℃，時間≥30 mins 或消毒溫度80℃，時間≥10mins

省水省電省時：為醫(yī)院節(jié)省了非?？捎^的水資源；大大縮短清洗消毒時間。機械清洗，操作簡單，減輕清潔人員工作量，人員安全性提高。規(guī)范集中管理，統(tǒng)一下收下送，地巾布巾的壽命大大延長熱力消毒，環(huán)保：清洗消毒效果非常好，取代手工洗滌。

醫(yī)院洗衣房要立設(shè)置，遠(yuǎn)離診療區(qū)域。應(yīng)按照“兩區(qū)三通道”的要求對洗衣房進行布局，兩區(qū)是指污染區(qū)和清潔區(qū)，兩區(qū)之間要有完全的隔離屏障，這個完全隔離屏障就是除了物料的傳遞窗之外，空氣不能在污染區(qū)和清潔區(qū)之間進行對流。污染區(qū)應(yīng)設(shè)醫(yī)用織物接收與分揀間、洗滌消毒間、污車存放處和更衣(緩沖)間等，安裝空氣消毒設(shè)施。清潔區(qū)應(yīng)設(shè)烘干間，熨燙、修補、折疊間，儲存與發(fā)放間，潔車存放處及更衣(緩沖)間等。污染區(qū)及各更衣(緩沖)間設(shè)洗手設(shè)施。洗衣房的排水設(shè)施應(yīng)完善。選擇社會化洗滌服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置織物周轉(zhuǎn)庫房，設(shè)使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物儲存發(fā)放區(qū)域，并有防蠅、防鼠等有害生物防制設(shè)施。

“三通道”是指洗衣房應(yīng)設(shè)有工作人員通道、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的通道，并且工作流程由污到潔，做到工作人員、臟污織物和清潔織物不交叉、不逆行。

清潔織物即經(jīng)洗滌消毒等處理后，外觀潔凈、干燥的醫(yī)用織物，其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括感觀指標(biāo)、物理指標(biāo)和微生物指標(biāo)。感觀指標(biāo)要求對每批醫(yī)療織物都要進行檢測，即外觀整潔、干燥，無異味、異物和破損。物理指標(biāo)根據(jù)工作需要進行檢測，H值應(yīng)達到6.5~

7.5。微生物指標(biāo)應(yīng)根據(jù)工作需要或在醫(yī)院感染暴發(fā)時進行檢測，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200CFU/cm2，不得檢出大腸菌群和金黃色葡萄球菌。

根據(jù)工作需要進行檢測，是指在新建洗衣房、設(shè)備大修、更換洗滌消毒用品、更換洗滌消毒方法或程序時進行檢測。在懷疑醫(yī)用織物與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時，除了進行指標(biāo)菌的檢測，也應(yīng)進行一些目標(biāo)微生物的檢測，以找到醫(yī)院感染暴發(fā)的終證據(jù)。

按照國家標(biāo)準(zhǔn)要求規(guī)劃布局建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)綠色中央洗滌工廠，從事醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌、消毒、抗菌、滅菌、租賃等一體化業(yè)務(wù)服務(wù)。

廠區(qū)內(nèi)部嚴(yán)格劃分“兩區(qū)三通道”，做到清潔區(qū)、污染區(qū)完全物理隔離，臟污織物從污區(qū)進入，潔凈織物從潔區(qū)出來，洗滌消毒作業(yè)單項流程操作，不交叉不逆行，嚴(yán)防織物交叉感染。

醫(yī)用織物洗消全流程：醫(yī)用織物接收—分類—洗滌—烘干—熨燙—折疊—整理打包—待發(fā)—運送至醫(yī)院。

根據(jù)《WS/T 512-2016醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》要求：

用于清潔病區(qū)的清潔工具使用后應(yīng)及時清潔與消毒，干燥保存，其復(fù)用處理方式包括手工清洗和機械清洗。

宜采用機械清洗、熱力消毒、機械干燥、裝箱備用的處理流程。

熱力消毒要求A0值達到600及以上，相當(dāng)于80℃持續(xù)時間10min，90℃持續(xù)時間1min，或者93℃持續(xù)時間30s。

WS/T 508-2016《醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》、WS/T 512-2016《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》 建議，地巾布巾宜單洗滌、消毒，宜選擇熱洗滌方法。

因此，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在規(guī)范指導(dǎo)下建立織物清洗消毒中心，尤其是集中處理病區(qū)環(huán)境清潔所使用各類清潔工具的地巾布巾清洗消毒中心，并按照規(guī)范要求對該處理中心進行如下布局：

二區(qū)三通道：

臟污區(qū)與清潔區(qū)完全物理隔離；

臟污進入通道(含傳染品進入通道)，清潔品發(fā)貨通道，人員進出通道。

分類與分區(qū)處理：

傳染品、地拖抹布類，立封閉區(qū)域用隔離洗脫機處理；

潔區(qū)同樣做相對隔離分類、分區(qū)整理。

流程和路徑：

合理設(shè)計，采用率的設(shè)備和方案；

效率流程，感控流程，管理流程建設(shè)。

醫(yī)院布草洗滌根據(jù)WS/T 508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，相比普通布草的洗滌而言，要求更加嚴(yán)格，不僅要實現(xiàn)清潔織物外觀整潔、干燥、無異味、異物、破損；還要按照SB/T 10989的要求，達到布草物理指標(biāo)和微生物指標(biāo)檢測要求。因而對洗滌設(shè)備也提出了相應(yīng)的更高標(biāo)準(zhǔn)，并在WS/T 508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》中對使用隔離式洗滌設(shè)備做出了明確要求：即

1、醫(yī)用織物洗滌、消毒、烘干、熨燙等用品與設(shè)備應(yīng)滿足工作需要。

2、洗滌用水的衛(wèi)生質(zhì)量應(yīng)符合GB5749要求。

3、洗滌和烘干設(shè)備應(yīng)選用經(jīng)國家檢測合格、有加熱功能的洗滌和烘干設(shè)備。

4、宜選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備。

5、社會化洗滌服務(wù)機構(gòu)宜裝備隧道式洗滌機組。

6、洗滌劑、消毒劑及消毒器械應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。
嚴(yán)格遵循《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB 15982-2012)《普 通物體表面消毒劑通用要求》(GB 27952-2020)《醫(yī)療機構(gòu) 消毒技術(shù)規(guī)范》(WS仃367-2016)《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔 與消毒管理規(guī)范》(WS/T 512-2012)《關(guān)于全面開展環(huán) 境衛(wèi)生和消毒工作的通知》(聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2020) 195 號)等文件要求。

感染防控要點：加強日常環(huán)境物體表面清潔和消毒工作，消除污染的環(huán)境物體表面的傳播隱患。保持環(huán)境清潔、整齊。

針對醫(yī)用拖布的清洗應(yīng)有別于普通織物，應(yīng)該嚴(yán)格按照衛(wèi)生隔離式的標(biāo)準(zhǔn)，清潔區(qū)與臟污區(qū)分開，按照單向流程由臟污區(qū)放入經(jīng)過預(yù)消毒處理的待洗拖布，消毒洗凈后的拖布從潔凈區(qū)取出，并通過通道送抵儲備區(qū)備用，避免交叉污染或接觸感染。而的醫(yī)用地巾清洗消毒設(shè)備可以簡化程，使得院內(nèi)清潔消毒工作變得更加、安全。

醫(yī)用地巾清洗消毒機需要有處理重污的能力來確保洗干凈，根據(jù)規(guī)范要求A0值≥600的標(biāo)準(zhǔn)達到消毒的規(guī)范，同時機器還需要有衛(wèi)生無塵的要求，即醫(yī)用地巾清洗消毒設(shè)備內(nèi)部的材質(zhì)要求及表面潔凈度要求，以免機器內(nèi)藏污納垢，引起交叉感染。此外，該項設(shè)備還需要具備清洗排除泥沙的功能，使得聚集在拖布上的污物洗掉后能迅速排除。