醫(yī)療洗滌洗衣房的升級，醫(yī)院洗衣房的建筑布局控制、人流物流氣流控制、設(shè)備控制、工藝流程和過程控制，杜絕醫(yī)療織物交叉污染渠道。

1、洗衣房十二項要求區(qū)別于原普通洗衣房

醫(yī)療洗衣房建筑布局是貫徹本標(biāo)準(zhǔn)的基本條件，標(biāo)準(zhǔn)中有12項要求。

2、要規(guī)劃好三個通道

“應(yīng)設(shè)有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的通道”——明確要求這三種通道都是的，不能混用通道了，所以要規(guī)劃好三個通道，使道路暢通。

3、“工作流程應(yīng)由污到潔，不交叉，不逆行”

要求物流無交叉，設(shè)備的布局要統(tǒng)籌考慮，研究避免物流交叉和逆行。

4、污染區(qū)和清潔區(qū)之間設(shè)置完全隔離屏障

要求污染區(qū)和清潔區(qū)之間應(yīng)有“完全隔離屏障”，是達(dá)到的要求。完全隔離屏障的定義是“洗衣房污染區(qū)與清潔區(qū)之間設(shè)置的全封閉式、實(shí)質(zhì)性隔斷，除分別開設(shè)通道門共人員進(jìn)出和物品由污到潔運(yùn)送外，兩區(qū)之間空氣不能對流”。

5、不能含糊的更衣室

“污染區(qū)應(yīng)設(shè)更衣（緩沖）間等，清潔區(qū)應(yīng)設(shè)更衣（緩沖）間等”，“污染區(qū)及各更衣（緩沖）間設(shè)洗手設(shè)施，宜采用非手接觸式水龍頭”。——要求兩區(qū)均留出更衣（緩沖）間，要點(diǎn)：①更衣（緩沖）間不可共用；②不但要有更衣間，還要有緩沖間，類似制藥廠的兩個更衣室：一更換鞋（緩沖）、二更更衣；③更衣室內(nèi)要有非手接觸式水龍頭。布局時要考慮上下水位置。

6、對通風(fēng)量有了定量要求

“污染區(qū)室內(nèi)機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)宜達(dá)到10次/h，小新風(fēng)量宜不小于2次/H。

7、對地面和臺面清潔提出要求

“每天工作結(jié)束后應(yīng)對污染區(qū)的地面與臺面采用有效洗滌劑進(jìn)行拖洗/擦拭，消毒方法參照WS/T367執(zhí)行；清潔區(qū)的地面、臺面、墻面應(yīng)每天保潔”，這就要求地面和臺面要適應(yīng)拖洗/擦拭。

院企合作消毒供應(yīng)中心

為更好迎合國家政策導(dǎo)向及市場需求，消毒供應(yīng)從業(yè)人員創(chuàng)新合作模式，依據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求了院企合作的消毒供應(yīng)模式，具體又可分為院企共建消毒供應(yīng)中心和院內(nèi)第三方消毒供應(yīng)中心。

院企共建消毒供應(yīng)中心

又稱為PPP模式，是指為提供消毒供應(yīng)服務(wù)，/醫(yī)院與企業(yè)形成一種伙伴式合作關(guān)系，也稱之為公私合營，如南京市人民醫(yī)院與南京潔圣滅菌技術(shù)有限公司共建的CSSD。選擇具有投資、運(yùn)營管理能力的社會資本，雙方按照平等協(xié)商原則簽訂協(xié)議且全程參與。

所屬主體：醫(yī)院和企業(yè)共有
審批取證：《消毒供應(yīng)中心（室）合格證》
服務(wù)主體：本院、醫(yī)聯(lián)體
執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院消毒供應(yīng)中心驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、WS310.1、2、3
主要特點(diǎn)：建設(shè)成本低、運(yùn)營效率提升、風(fēng)險共擔(dān)、周轉(zhuǎn)頻次快
院內(nèi)第三方消毒供應(yīng)中心

第三方消毒供應(yīng)中心簡稱為TSSC）可分為院內(nèi)第三方消毒供應(yīng)中心、院外第三方消毒供應(yīng)中心（又稱為醫(yī)療消毒供應(yīng)中心，MSSC）兩大類，其中院內(nèi)第三方消毒供應(yīng)中心又因醫(yī)院現(xiàn)狀及雙方權(quán)利義務(wù)不同，大體有院內(nèi)企業(yè)投資建設(shè)和院內(nèi)企業(yè)托管消毒供應(yīng)中心兩類，具體如下：

?? 院內(nèi)企業(yè)投資建設(shè)

為此醫(yī)院量身定制消毒供應(yīng)中心，院內(nèi)CSSD項目。由社會資本負(fù)責(zé)投資建設(shè)、運(yùn)營和管理，一般企業(yè)在與醫(yī)院核算服務(wù)費(fèi)時，將由醫(yī)院提供的水、電、氣等費(fèi)用不包含在收費(fèi)核算范圍內(nèi)。

所屬主體：企業(yè)所有
審批取證：《消毒供應(yīng)中心（室）合格證》
服務(wù)主體：本院、醫(yī)聯(lián)體
執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院消毒供應(yīng)中心驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、WS310.1、2、3
主要特點(diǎn)：建設(shè)成本低、運(yùn)營、質(zhì)量提升、轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險、周轉(zhuǎn)頻次快
?? 院內(nèi)企業(yè)托管

目前市場存在的有全托管和運(yùn)營托管，因涉及國有資產(chǎn)處置問題，全托管模式一般更適用于私立醫(yī)院，運(yùn)營托管較適用于公立醫(yī)院，即企業(yè)利用自身的人力成本控制、運(yùn)營、企業(yè)化管理。

所屬主體：醫(yī)院所有
審批取證：《消毒供應(yīng)中心（室）合格證》
服務(wù)主體：本院、醫(yī)聯(lián)體
執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院消毒供應(yīng)中心驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、WS310.1、2、3
主要特點(diǎn)：運(yùn)營成本低、，周轉(zhuǎn)頻次快、風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁

醫(yī)院內(nèi)被隔離的感染性疾?。ò▊魅静　⒍嘀啬退幘腥?定植）患者使用后，或者被患者血液、體 液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潛在生物污染風(fēng)險的醫(yī)用織物。

管理要求：

1.確認(rèn)的感染性織物應(yīng)在患者床邊密閉收集。

2.盛裝感染性織物的收集袋（箱）宜為橘紅色，有“感染性織物”標(biāo)識；有條件的醫(yī)院可使用水 溶性包裝袋。

3.水溶性包裝袋的裝載量不應(yīng)超過包裝袋的三分之二，并應(yīng)在洗滌、消毒前持續(xù)保持密封 狀態(tài)。

4.臟污織物宜采用可重復(fù)使用的布袋或包裝箱（桶）收集，也可用一次性塑料包裝袋盛 裝；其包裝袋和包裝箱（桶）應(yīng)有文字或顏色標(biāo)識。

5.盛裝使用后醫(yī)用織物的包裝袋應(yīng)扎帶封口，包裝箱（桶）應(yīng)加蓋密閉。

6.用于盛裝使用后醫(yī)用織物的布袋和包裝箱（桶）應(yīng)一用一清洗消毒；醫(yī)用織物周轉(zhuǎn)庫房或病 區(qū)暫存場所內(nèi)使用的存放容器應(yīng)至少一周清洗一次，如遇污染應(yīng)隨時進(jìn)行消毒處理；消毒方法參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新的技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。使用后的一次性塑料包裝袋應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。

清洗要求

多重耐藥菌感染患者使用的織物，不宜手工洗滌。宜采用專機(jī)洗滌、消毒，熱洗滌方法；有條件的宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備。

機(jī)械洗滌消毒時可采用洗滌與消毒同時進(jìn)行的程序。

采用水溶性包裝袋盛裝感染性織物的，應(yīng)在密閉狀態(tài)下直接投人洗滌設(shè)備內(nèi)。

對不耐熱的感染性織物宜在預(yù)洗環(huán)節(jié)同時進(jìn)行消毒處理。

洗滌設(shè)備的消毒

感染性織物每次投放洗滌設(shè)備后，應(yīng)立即選用有效消毒劑對其設(shè)備艙門及附近區(qū)域進(jìn)行擦拭 消毒，消毒方法參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新的技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行；使用水溶性包裝袋時可不作消毒處理。

感染性織物若選擇冷洗滌方式洗滌，工作完畢后，應(yīng)對其設(shè)備采取高溫?zé)嵯礈旆椒ㄟM(jìn)行消毒處理，將水溫提高到75°C、時間>30min或80°C、時間>10min或A。值>600。

根據(jù)消毒供應(yīng)中心的規(guī)模、任務(wù)及工作量，合理配置清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施。設(shè)備、設(shè)施應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定。

1、應(yīng)配有污物回收器具、分類臺、手工清洗池、高壓水槍、高壓氣槍、超聲清洗裝置、干燥設(shè)備及相應(yīng)清洗用品等。宜配備機(jī)械清洗消毒設(shè)備（各種器械及器具的清洗架）、超聲清洗設(shè)備、煮沸鍋等，確保清洗干凈。

2、檢查、包裝設(shè)備：應(yīng)配有帶光源放大鏡的器械檢查臺、包裝臺、器械柜、敷料柜、包裝材料切割機(jī)、醫(yī)用熱封機(jī)及清潔物品裝載設(shè)備等。

3、滅菌設(shè)備及設(shè)施：應(yīng)配有壓力蒸汽滅菌器、低溫滅菌裝置；各類滅菌設(shè)備應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)有配套的輔助設(shè)備。

4、儲存、發(fā)放設(shè)施：應(yīng)配備無菌物品存放設(shè)施及運(yùn)送器具等。

5、防護(hù)用品：

1)根據(jù)工作崗位的不同需要，應(yīng)配備相應(yīng)的個人防護(hù)裝備，包括圓頂工作帽、口罩、抗?jié)裾峙刍驀埂⑹痔?、鞋、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩等。

2)去污區(qū)應(yīng)配置洗眼裝置。
醫(yī)療洗消是指針對醫(yī)院的手術(shù)器械、手術(shù)衣、手術(shù)敷料，以及醫(yī)院床單被套、白大褂、護(hù)士服、病員服等醫(yī)療器械、物品和醫(yī)用織物等進(jìn)行清洗、消毒和滅菌工作，它是醫(yī)院“院感控制”的核心，也是確保醫(yī)護(hù)人員和廣大病患身體健康和生命安全的重要工作。

承擔(dān)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)對清洗手術(shù)硬器械（金屬、橡膠、塑膠、高分子材料及其他硬質(zhì)材料制造的手術(shù)器械、硬式內(nèi)鏡等）、軟器械（可阻水、阻菌、透氣的手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等，可穿戴、折疊的具有雙向防護(hù)功能的符合手術(shù)器械分類目錄的感染控制器械，不含普通醫(yī)用紡織品）等可重復(fù)使用的診療器械、器具、潔凈手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的醫(yī)療消毒供應(yīng)中心。
為了真正符合GMP潔凈區(qū)的需求，洗衣房的設(shè)計也需要滿足潔凈區(qū)的要求，同時也需要考慮到洗滌流程涉及到的每一個步驟都符合從污染重到潔凈的處理原則。例如，隔離式洗滌的設(shè)計中，從低的潔凈區(qū)域?qū)崈艨椢镅b載入洗衣機(jī)進(jìn)行洗滌，操作人員需要經(jīng)過更衣和風(fēng)淋之后，進(jìn)入更高的潔凈區(qū)域進(jìn)行后續(xù)操作。洗衣機(jī)在維修過程中，可能會造成塵埃顆粒及水汽的散發(fā)，所以，洗衣機(jī)的主體安放在低的潔凈區(qū)，以免污染洗滌干凈的織物及外周的環(huán)境。在別的潔凈區(qū)，根據(jù)新風(fēng)走向，潔凈度從取出衣物、烘干、折疊、打包到輸送出潔凈區(qū)這一套流程，在整體上有一個潔凈度從低到高過渡過程。我們不推薦洗滌與烘干過程在同一個設(shè)備里面進(jìn)行，這樣的處理方法會給烘干的結(jié)果帶來很大的污染風(fēng)險。在整個操作過程中，操作人員帶潔凈手套，在低潔凈區(qū)和高潔凈區(qū)需要常備用潔凈手套以備使用。后，打包好的織物送去高壓滅菌，以后一道壁壘防控潔凈區(qū)微生物污染的風(fēng)險。