醫(yī)院感染暴發(fā)原因的頻率從高到低依次為患者自身、醫(yī)療器械、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員、污染藥品、污染食物、患者護(hù)理設(shè)備和用品。
醫(yī)用織物可通過與住院患者直接接觸,或通過醫(yī)務(wù)人員的手間接接觸而在感染傳播過程中發(fā)揮一定作用。因此,應(yīng)根據(jù)醫(yī)用織物的風(fēng)險(xiǎn)分類和微生物污染的種類采取不同的處理方式。
醫(yī)用織物即醫(yī)院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品,包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套;工作人員使用的工作服、帽;手術(shù)衣、手術(shù)鋪單;病床隔簾、窗簾以及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等。
醫(yī)用織物分揀、收集、洗滌原則
醫(yī)用織物包括感染性織物和臟污織物,應(yīng)進(jìn)行分類收集,收集時(shí)應(yīng)減少抖動(dòng)。確認(rèn)的感染性織物應(yīng)在患者床邊密閉收集,盛裝感染性織物的收集袋(箱)宜為橘紅色,有“感染性織物”標(biāo)識(shí),條件允許的情況下,醫(yī)院可使用水溶性包裝袋。臟污織物宜采用可重復(fù)使用的布袋或包裝箱(桶)收集,也可用一次性塑料包裝袋盛裝,其包裝袋和包裝箱(桶)應(yīng)有文字或顏色標(biāo)識(shí),布袋和包裝箱(桶)應(yīng)“一用一清洗”。周轉(zhuǎn)庫房或病區(qū)暫存場(chǎng)所內(nèi)使用的存放容器應(yīng)至少一周清洗一次。
除了手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等屬于高度危險(xiǎn)物品需滅菌之外,其他大部分醫(yī)用織物均屬于低度危險(xiǎn)物品,應(yīng)采取清潔洗滌或低水平以上的消毒處理。另外,感染性織物要根據(jù)微生物污染的特點(diǎn)、種類以及污染的程度采取相應(yīng)的消毒措施。
非感染性織物要先洗滌后消毒,并且要根據(jù)織物的使用對(duì)象、污染程度選擇清洗和消毒的方法。新生兒、嬰兒的織物應(yīng)該洗滌,手術(shù)室的織物應(yīng)進(jìn)行單洗滌。其他的布巾、地巾同樣推薦進(jìn)行單洗滌。感染性織物不推薦使用手工洗滌方式,應(yīng)熱洗滌,并采用專機(jī)洗滌和消毒的方式。對(duì)特殊患者感染的織物,要根據(jù)病原體的種類選擇正確的消毒方法。
醫(yī)院地巾/抹布的感控管理加強(qiáng)醫(yī)院地巾抹布復(fù)用(機(jī)洗)的感控管理,有效切斷傳染源,降低院內(nèi)感染率, 確保地巾抹布的接觸人員職業(yè)安全, 醫(yī)院環(huán)境表面的清潔消毒質(zhì)量。
推薦采用衛(wèi)生隔離式機(jī)械清洗,熱力消毒,A0 > 600,熱力干燥,裝箱貯存,取之即用。
WS/T 508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》中對(duì)處理臟污織物和感染性織物提出明確的要求:
新生兒、嬰兒的醫(yī)用織物應(yīng)專機(jī)洗滌、消毒,不應(yīng)與其他醫(yī)用織物混洗。
手術(shù)室的醫(yī)用織物(如手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等)宜單洗滌。
布巾、地巾宜單洗滌、消毒,不宜手工洗滌。宜采用專機(jī)洗滌、消毒,熱洗滌方法;有條件的宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備。
感染性織物若選擇冷洗滌方式洗滌,工作完畢后應(yīng)對(duì)其設(shè)備采取高溫?zé)嵯礈旆绞竭M(jìn)行消毒處理,將水溫提高到75℃,時(shí)間≥30min或80℃、時(shí)間≥10min或A0值≥600
清潔——是旨在從其他元素中分離和去除有害物質(zhì)的過程,的清潔是后續(xù)消毒的重要前提。
消毒——使材料處于不再具有傳染性的狀態(tài)。
確保收集臟污的物品,并使用顏色編碼的洗衣袋將其運(yùn)送到洗衣機(jī)內(nèi),好使用水溶性的包裝袋收納。
將密封的包裝袋裝入清洗設(shè)備中(這些水溶性包裝袋在洗滌過程中會(huì)自動(dòng)解開)。
選擇正確的清洗程序(熱力消毒或化學(xué)熱消毒程序),A0值需≥600以進(jìn)行衛(wèi)生級(jí)的清洗處理。對(duì)耐熱的感染性織物,應(yīng)熱洗滌消毒方法。
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