衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T 508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》是我國次發(fā)布，對(duì)醫(yī)用織物洗滌場(chǎng)所建筑布局的要求體現(xiàn)了規(guī)范性、功能性和整體性的特點(diǎn)。隔離式雙扉醫(yī)用洗衣機(jī)在設(shè)計(jì)過程中，外部環(huán)境設(shè)計(jì)要求要優(yōu)良，環(huán)境地理的位置、通風(fēng)條件、采光條件等需符合衛(wèi)生要求；內(nèi)部環(huán)境的區(qū)域劃分以及人流、物流通道與路徑的設(shè)計(jì)既要通暢，又要達(dá)到衛(wèi)生隔離與防范生物污染風(fēng)險(xiǎn)的需要；功能區(qū)域設(shè)計(jì)面積要足夠，各功能用房設(shè)計(jì)要，應(yīng)盡可能滿足工作條件、設(shè)備安裝條件等的需求，并預(yù)留擴(kuò)容的空間。在施工過程中，應(yīng)加強(qiáng)各環(huán)節(jié)的監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)予以糾正，為建設(shè)建筑布局規(guī)范化、裝備現(xiàn)代化、管理精細(xì)化、技術(shù)精益化的醫(yī)院洗衣房或社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)建優(yōu)良的基礎(chǔ)。在驗(yàn)收過程中，需要水、電、汽等設(shè)施運(yùn)行良好，消防和污水排放通過驗(yàn)收，以確保生產(chǎn)、消防安全和環(huán)保達(dá)標(biāo)。

①整體要求：洗衣房建筑面積和硬件設(shè)施均應(yīng)與醫(yī)院的規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)相適應(yīng)，并兼顧未來發(fā)展規(guī)劃的需要。

②功能要求：設(shè)有兩區(qū)（污染區(qū)和清潔區(qū)）、兩車（污車即回收車、潔車即下送車）、三通道（工作人員通道、織物接收與發(fā)放通道）。污染區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)有醫(yī)用織物接收與分揀間、洗滌消毒間、污車存放處和更衣（緩沖）間等；清潔區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置烘干間，熨燙、修補(bǔ)、折疊間，儲(chǔ)存與發(fā)放間、潔車存放處及更衣（緩沖）間等。

③管理要求：分別設(shè)有人流、物流通道；物流應(yīng)由污到潔，不交叉、不逆行。

WS/T 508-2016《醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》、WS/T 512-2016《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》 建議：地巾布巾宜單洗滌、消毒，宜選擇熱洗滌方法。

為集中處理地巾、布巾、病區(qū)用具提供完整解決方案。 建立安全屏障、實(shí)行隔離措施是該解決方案貫穿始終的設(shè)計(jì)原則。

整個(gè)清洗消毒中心分為兩大部分：工作區(qū)域和輔助區(qū)域。工作區(qū)域包括清洗消毒區(qū)、烘干區(qū)、整理區(qū)、存放區(qū)和發(fā)放區(qū)等。嚴(yán)格按“潔污分離”——污染區(qū)、清潔區(qū)分區(qū)設(shè)置。并應(yīng)按單向流程布置，由污到凈，不交叉、不逆行。物品處理流向?yàn)槲廴具f減、逐漸凈化的流程。

工作人員的辦公用房等輔助區(qū)域，單設(shè)計(jì)，與工作區(qū)域分開。工作人員應(yīng)從輔助區(qū)域通過緩沖間進(jìn)入工作區(qū)。

醫(yī)院地巾布巾清洗消毒中心的建立，可以相關(guān)物品的清洗消毒質(zhì)量，同時(shí)能為就診患者創(chuàng)造更加干凈、安心、舒適的病區(qū)環(huán)境。

熱(heat)分為濕熱(moistheat)和干熱(dryheat)兩大作用因子，是應(yīng)用早、使用廣泛的物理消毒因子。熱力消毒法是通過加熱使介質(zhì)上的微生物升溫，終達(dá)到殺滅微生物的目的。

1.干熱消毒器(滅菌器)

干熱消毒是利用熱空氣或直接加熱的方式作用于消毒對(duì)象。常見干熱消毒方法有烘烤、紅外線照射、焚燒和燒灼等

干熱作用機(jī)制:干熱使微生物的蛋白質(zhì)發(fā)生氧化、變性、炭化，或使其電解質(zhì)脫水濃縮，引起細(xì)胞中毒，以及破壞其核酸，終導(dǎo)致微生物的死亡。

干熱滅菌所需溫度高，時(shí)間長。滅菌參數(shù)為:150℃，150min;160℃，120min;170℃，60min;180℃，30min。

2.濕熱消毒器

濕熱是指由液態(tài)水或加壓蒸汽所產(chǎn)生的熱。濕熱對(duì)物品的熱穿透力強(qiáng)，蒸汽中的潛熱可以迅速提高被滅菌物品的溫度。常見濕熱消毒器有煮沸消毒器、流通蒸汽消毒器、巴氏消毒器、壓力蒸汽滅菌器、間歇滅菌器等。

濕熱作用機(jī)制:濕熱使微生物的蛋白發(fā)生變性和凝固，核酸發(fā)生降解，細(xì)胞壁和細(xì)胞膜發(fā)生損傷，終導(dǎo)致微生物死亡。

濕熱蒸汽存在潛熱(每克水在100℃時(shí)由氣態(tài)變?yōu)橐簯B(tài)可放出529cal的熱量)，能迅提高被滅菌物品的溫度;濕熱滅菌效果好，干熱滅菌150℃150min，濕熱121℃僅需15min。

2017年6月1日實(shí)施的ws/T508--2016醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范中，明確提出醫(yī)院對(duì)負(fù)責(zé)醫(yī)用織物洗滌的洗衣房的管理要求，其中包括洗衣房管理、人員防護(hù)要求，洗衣房建筑布局要求、織物周轉(zhuǎn)庫房、洗滌用水、設(shè)備及用品要求、醫(yī)用織物分類收集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求。規(guī)范要求洗衣房中的洗滌設(shè)備應(yīng)該是利用隔離技術(shù)，將雙門臥式洗衣機(jī)或烘干機(jī)安裝在污染區(qū)和清潔區(qū)之間，使洗滌物由位于污染區(qū)一側(cè)的艙門裝入，洗滌完畢后從清潔區(qū)一側(cè)的艙門取出的洗滌設(shè)備。

一、洗滌設(shè)備分類及裝機(jī)量要求1、醫(yī)務(wù)人員工作服，醫(yī)務(wù)人員值班用布草；2、普通病房布草；3、污染布草（被人體排泄物，血漬等有可能污染的布草）；4、傳染性布草（可確認(rèn)傳染源，如傳染病醫(yī)院及傳染科室的布草）5、嬰幼兒布草；分撿后的布草按種類放入不同的洗衣機(jī)進(jìn)行預(yù)洗，洗衣機(jī)裝機(jī)量控制在總裝機(jī)量的70%-80%，保留布草之間必要的充足的液流空間與適當(dāng)?shù)南礈靹舛确磸?fù)沖擊，剝離帶走污垢，洗滌質(zhì)量。避免裝機(jī)量過大影響洗滌質(zhì)量。

二、洗衣房工作區(qū)域的布局也做了要求：1）應(yīng)立設(shè)置，遠(yuǎn)離診療區(qū)域；周圍環(huán)境衛(wèi)生、整潔。2）應(yīng)設(shè)有工作人員。醫(yī)用織物接收與發(fā)放的通道。3）工作流程應(yīng)由污道潔，不交叉、不逆行。4）分別設(shè)有污染區(qū)和清潔區(qū)，兩區(qū)之間應(yīng)有完全隔離屏障。清潔區(qū)內(nèi)可設(shè)置部分隔離屏障。5）污染區(qū)應(yīng)設(shè)置醫(yī)用織物接收與分揀間、洗滌消毒間、污車存放處和更衣（緩沖）間等；清潔區(qū)應(yīng)設(shè)烘干間，熨燙、修補(bǔ)、折疊間、儲(chǔ)存和發(fā)放間。潔車存放處及更衣（緩沖）間等。6）有條件的可在清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置質(zhì)檢室。7）各區(qū)域及功能用房標(biāo)識(shí)明確，通風(fēng)、采光良好。8）污染區(qū)及各更衣（緩沖）間設(shè)洗手設(shè)施，宜采用非手觸式水龍頭開關(guān)。9）污染區(qū)應(yīng)安裝空氣消毒設(shè)施。10）清潔區(qū)應(yīng)清潔干燥。11）室內(nèi)地面、墻面和工作臺(tái)面應(yīng)堅(jiān)固平整、不起塵、便于清潔，裝飾材料防水、耐腐蝕。排水設(shè)施完善；有防蠅、防鼠等有害生物防治。

醫(yī)用織物洗滌種類繁多、臟污不一，質(zhì)量具有隱蔽性；批量有大有小，檢驗(yàn)也有局限性。洗滌設(shè)備不斷地交替使用，設(shè)備本身經(jīng)常清洗、消毒，避免交叉污染?？椢锉M可能縮短暴露時(shí)間或者不要多次暴露，設(shè)備要求密閉，以減少污染幾率。而衛(wèi)生隔離式洗脫機(jī)，正是以其安全衛(wèi)生的織物裝卸方式、的系統(tǒng)密封防塵性能而被醫(yī)療系統(tǒng)所青睞。

衛(wèi)生隔離洗滌，將洗衣房分成潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)兩個(gè)單的作業(yè)區(qū)間?？椢飶奈挥诜菨崈魠^(qū)一側(cè)的機(jī)門裝入洗衣機(jī)，完成洗滌后從位于潔凈區(qū)一側(cè)的機(jī)門取出。不僅有效地避免了傳統(tǒng)洗滌（織物從同一處機(jī)門裝、?。┮l(fā)的二次污染，而且具有洗凈度高、脫干含水率低的性能，一舉解除了醫(yī)用織物洗滌用戶的大痛點(diǎn)，為醫(yī)用織物洗滌提供了目前有效的解決方案，同樣也適用于電子、制藥等行業(yè)具有潔凈/無塵環(huán)境要求的織物洗滌。

醫(yī)院建立集中地巾清洗消毒中心，并嚴(yán)格按照規(guī)范，采用衛(wèi)生隔離式的標(biāo)準(zhǔn)，將潔區(qū)、污區(qū)和存儲(chǔ)區(qū)分開。按照不交叉不逆流的原則將使用過的臟污織物回收至污區(qū)，隨后通過雙開門隔離式醫(yī)用清洗消毒設(shè)備對(duì)地巾進(jìn)行清洗消毒，再將潔凈的地巾布巾取出放入醫(yī)用地巾烘干系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行機(jī)械干燥，隨后將干燥的地巾存儲(chǔ)到干燥密閉的容器中。通過這樣的流程，可以將醫(yī)院環(huán)境因織物感染的風(fēng)險(xiǎn)降到低。

地巾熱力消毒的A0值≥600，相當(dāng)于80℃作用10min，90℃作用1min，或93℃作用30s，這樣也可以讓醫(yī)院地巾布巾達(dá)到使用標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步降低了醫(yī)院由織物引發(fā)的感染風(fēng)險(xiǎn)。